牙疼的诊断与治疗流程

半夜突然牙疼得睡不着觉，喝口凉水就像触电似的疼——这种糟心体验估计谁都经历过。牙疼从来不会提前打招呼，但医生们处理这类问题可是有套标准流程的，今天就带大家看看专业口腔科是怎么解决问题的。

一、常见的牙疼诱因

当患者捂着腮帮子走进诊室，医生脑子里已经闪过七八种可能性。比如说吃火锅时突然牙根刺痛，可能就是牙本质敏感；要是牙龈肿得发亮还带着发烧，十有八九是急性牙周脓肿。

• 牙齿本身问题：蛀牙、牙隐裂、牙髓炎
• 牙龈组织病变：牙龈炎、牙周病、智齿冠周炎
• 其他部位牵连：鼻窦炎、三叉神经痛

举个真实病例

上周有个小伙子因为咬核桃崩了半颗牙，结果三天后疼得直撞墙。拍片发现裂纹已经延伸到牙根，引发急性根尖周炎，这种情况必须马上做根管治疗。

二、专业诊断四部曲

1. 问诊环节

医生会掏出个记录本，边问边记："疼了几天？是持续疼还是阵痛？冷热刺激会加重吗？"这些细节直接关系到判断方向。有个阿姨上次说喝热汤就疼，但吃冰棍反而舒服，结果查出来是牙髓坏死。

2. 视诊与探诊

• 用口镜撑开观察全口牙齿
• 探针检查龋洞深度
• 叩诊锤轻敲确定发炎牙齿

检查项目	健康表现	异常征兆	常见疾病
牙龈颜色	淡粉色	鲜红或紫红	牙周炎
牙齿松动度	无晃动	Ⅱ度以上松动	根尖周炎

3. 辅助检查

现在诊所标配的数字化设备可厉害了，3D口腔扫描仪转一圈，连牙缝里的隐蔽蛀牙都看得清清楚楚。不过老医生们还是相信传统的牙髓活力测试，用冷热刺激判断牙神经状态最直接。

4. 影像学检查

• 根尖片：检查单个牙根情况
• 全景片：观察全口牙齿布局
• CBCT：三维重建复杂病灶

三、治疗方案选择

治疗方案就像裁缝量体裁衣，得看具体情况。前阵子有个程序员因为长期喝可乐导致门牙脱矿，医生给他做了渗透树脂修复，既美观又保住了牙体组织。

疾病类型	首选方案	替代方案	治疗周期
浅龋	纳米树脂填充	玻璃离子修复	1次就诊
急性牙髓炎	根管治疗	拔牙	2-3次就诊

特殊病例处理

孕妇群体要特别注意，怀孕4-6个月是相对安全期。上周有个准妈妈智齿发炎，医生用生理盐水冲洗配合激光理疗，既控制感染又避免用药风险。

四、日常防护要点

预防永远比治疗划算，牙医们自己都在用的改良巴氏刷牙法其实不难学：刷毛和牙齿呈45度角，小幅度水平颤动，记得舌侧面也要刷到。现在市面上的含氟牙膏基本都能满足日常需求，但要是已经有蛀牙的话，建议用含硝酸钾的抗敏感牙膏。

• 每年至少1次洁牙
• 使用牙线代替牙签
• 控制甜食摄入频率

说到底，牙疼这事儿就是个预警信号。及时处理小问题，就能避免日后大动干戈。下次再遇到牙齿闹脾气，知道该怎么做了吧？